金华眼科医院

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健康教育与健康促进

近视患者的玻璃体出血

  玻璃体出血又称玻璃体积血,是指任何原因导致视网膜葡萄膜血管或眼内异常的新生血管破裂,血液流出并聚集在玻璃体腔内。

  根据病因,可分为眼外伤引起的玻璃体出血和眼底血管性疾病引起的自发性玻璃体出血。

  眼球破裂伤、穿通伤和异物伤等眼外伤,引起玻璃体出血的发生率很高,大约占到32%的比例。

  有些近视尤其是高度近视的患者因自身眼轴增长或近视的视网膜病变可能会引起自发性玻璃体出血,发生的时间也很难确定,可能和用眼疲劳或者过于剧烈的运动有关。而现在很多近视患者都会考虑用近视矫正手术来摘镜,有些近视患者就会担心近视手术是否会诱发玻璃体出血或者增加玻璃体出血的发生率。回答是否定的,因为近视矫正手术只能帮助近视患者矫正近视,完成摘镜的愿望,并不能解决因近视本身带来的眼部改变,也不能治愈近视。因此近视矫正手术本身并不增加或减少玻璃体出血的发病率,但是有些玻璃体出血的发生出现在近视矫正手术之后,就会让人觉得这是手术导致的,其实二者之间只有时间的先后顺序,并没有因果的关系。因此不用担心近视矫正手术会引发玻璃体出血,而且手术后如果出现玻璃体出血的情况,仍然可以通过药物或手术来治疗,两者并不冲突。

  玻璃体出血的症状也各有不同,出血量较少时,可以没有症状或者仅有“飞蚊症”。出血量较多时会表现为眼前暗影飘动,或者红光遮挡,部分患者发生玻璃体出血时会有眼前“冒烟”感觉。因此不能凭借自身感觉来判断病情的轻重,仍需要前往医院对眼睛进行相关检查和评估。

  血液聚集在玻璃体腔内会对视网膜产生毒性,玻璃体出血可以引起继发性青光眼及增生性玻璃体视网膜病变。所以玻璃体出血必须及时治疗,治疗主要取决于玻璃体出血量的多少和导致出血的原发病因。出血量少的可以等待自行吸收;出血量大的往往难以自行吸收,可以先用药观察,是否吸收,若出血仍无明显吸收,则建议行玻璃体切割手术。如果玻璃体出血合并裂孔性或牵引性视网膜脱离,则应尽早行玻璃体切割手术。